متلازمة "IT Band" بين الخرافة و الحقيقة

متلازمة "IT Band" أو "ITBS"، إذا كنت عداء أو دراج حتى ليوم أو يومين، في الأغلب سمعت هذا المصطلح و أنه يدل على ألم في جانب الركبة.

قبل أن نذهب إلى أبعد من ذلك، دعونا نحدد ما هو الـ "IT Band"، هو شريط سميك من الأنسجة و يتبع النسيج الضام (Connective tissue) و يقع منشأه أعلى قمة الحوض و ينتهي على الرأس الجانبى من عظمة الساق أسفل الركبة مباشرةً و يمتد بطول جانب الفخذ.

فيما يتعلق بالجرى و ركوب الدراجات، فإن الوظيفة الرئيسية للـ "ITB" هو تثبيت و استقرار الركبة.

متلازمة الاحتكاك؟

بسبب مكان انتهاء الـ"IT Band" على عظمة الساق، الألم في جانب الركبة أثناء الجري أو ركوب الدراجات تقليديا، يعتقد أن يكون سببها احتكاك الـ"IT Band" مع عظمة الفخذ حيث التقائها مع الركبة و هو ما يطلق عليه متلازمة احتكاك الـ"ITB" (ITBFS).

تفترض نظرية الـ"ITBFS" إلى حد كبير أن هناك كيس مملوء بالسوائل الغرض منه هو الحد من الأحتكاك بين الأسطح، و لذلك النظرية تنص على أن المتلازمة هى نتيجة التهاب هذا الكيس و مع ذلك وجدت الأبحاث التى أجرتها Fairclough و آخرون بعدم وجود أى كيس بين الـ"IT Band" و عظمة الفخذ الجانبية، وما فعلياً وجد هو طبقة من الدهون المليئه بالأعصاب أسفل الـ"IT Band".

حركة الـ"IT Band"

متلازمة احتكاك الـ"ITB" يعتقد ان يكون سببها مرور او تدحرج الـ"IT Band" على عظمة الفخذ الجانبية في حركة من الأمام إلى الخلف عند انثناء الركبة و هذا ما يسبب الأحتكاك.

نفس الدراسة التي أجراها Fairclough وآخرون، وجدت أيضا أن الـ"IT Band" هو راسخ إلى عظمة الفخذ، وأيضاً جزء من أجزاء عضلات الفخذ وبالتالي نظرية مرور الـ"IT Band" على عظمة الفخذ الجانبية غير صحيحة!

في دراسة Fairclough تم تقديم 2 من العدائين بمتلازمة الـ"IT Band"، اظهروا عدم وجود تغيرات فى الـ"IT Band" استنادًا إلى عمليات المسح بالرنين المغناطيسي مقارنة بالعدائين الذين لا يعانون من المتلازمة. ولكن تم تحديد تغيرات في الطبقة الدهنية تحت الـ"IT Band".

كما تم اكتشاف في الدراسة أن الـ"IT Band" مضغوط ضد عظمة الفخذ الجانبية الفخذ الجانبي عند 30 درجة من انثناء الركبة. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الدوران الداخلي لعظمة الساق ولذلك، فإن الألم الـ"IT Band" هو على الأرجح بسبب ضغط طبقة الدهون أسفل الـ"IT Band" وحينها يحدث الألتهاب.

الآثار المترتبة على العداء

مثل معظم الألم المتعلقة بالجرى و ركوب الدرجات، النصائح المشتركة وخيارات العلاج لمتلازمة الـ"IT Band"، عادة ما تدور حول الإطالات و استخدام "Foam Roller".

دعونا أولاً نستعرض الأطالات، الـ"IT Band" ذو بنية قوية جداً، في الواقع، في دراسة أجراها Falvey و اخرون. عام 2010، تم استخدام مقياس الإجهاد لاختبار الإطالات المختلفة على الـ"IT Band" وكانت النتيجة أن الـ"IT Band" لم يتأثر.

ولذلك، فمن غير المرجح على الإطلاق أن الإطالات ستكون لها أي تأثير على "الشد" فى الـ"IT Band".

الآن دعونا نناقش استخدام الـ"Foam Roller" بمنتهى البساطة توقف عن فعل ذلك! أي شخص قد استخدم الـ"Foam Roller" على الـ"IT Band" سوف يقول لكم انه مؤلم بجنون! الاعتقاد الخاطئ والمعتقد الشائع هو أنه إذا كان مؤلمًا فهو بسبب "الشد" فى الـ"IT Band"، وبالتالي فإن المزيد من استخدام الـ"Foam Roller" هو الحل. ومع ذلك، دعونا نشير مرة أخرى إلى ما هو على الأرجح سبب الم الـ"IT Band" هو "الضغط"

على افتراض أن هذا صحيح ، أو على الأقل عاملاً مساهما قوياً جداً، فإن المنطق يقول أن إضافة ضغط عن طريق استخدام الـ"Foam Roller" سيؤدي فقط الى تفاقم المشكلة.

ما نوصي به

ماذا يجب أن يفعل العداء إذا كان لديه ألم في جانب الركبة؟ وبما أن متلازمة الـ"IT Band"، هي إلى حد كبير إصابة الإفراط في الاستخدام ، فإن الخطوة المنطقية الأولى هي الراحة أو على أقل تقدير الحد من حجم التدريب. مثل الكثير من المشاكل الأخرى المتعلقة بالألم تكون نتيجة للخلل الوظيفي في منطقة واحدة أو أكثر، ففي حالة متلازمة الـ"IT Band"، وفقًا لـ Fairclough و آخرون، من المرجح أن الخلل الوظيفي في الورك "Hip" قد يكون سببًا رئيسيًا. ولذلك، فإن البحث عن طبيب مختص هو على الأرجح المسار الصحيح.

المصادر:

John Fairclough, Koji Hayashi, Hechmi Toumi, Kathleen Lyons, Graeme Bydder, Nicola Phillips, Thomas M Best, and Mike Benjamin. “The functional anatomy of the iliotibial band during flexion and extension of the knee: implications for understanding iliotibial band syndrome”. J Anat. 2006 Mar; 208(3): 309–316. doi: 10.1111/j.1469-7580.2006.00531.x. PMCID: PMC2100245. PMID: 16533314

Falvey EC, Clark RA, Franklyn-Miller A, et al. "Iliotibial band syndrome: an examination of the evidence behind a number of treatment options." Scand J Med Sci Sports. 2010 Aug;20(4):580–7. PubMed #19706004

Fairclough J, Hayashi K, Toumi H, et al. Is iliotibial band syndrome really a friction syndrome? J Sci Med Sport. 2007;10(2):74-78. doi:10.1016/j.jsams.2006.05.017